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Carga Horária:
| cargaHoraria | 120 |
|---|---|
| CursoDisponivel | 30 |
| PublicoAlvo | Curso indicado para estudantes e profissionais das áreas de Saúde e Gestão e Negócios que desejam se atualizar no assunto. |
| ConteudoCurso | Capítulo 1 – Introdução à Auditoria 1.1 Fundamentos de auditoria na saúde suplementar: aspectos históricos e conceituais 1.2 Ética e legislação aplicada no processo de auditoria 1.3 Auditoria em procedimentos ambulatoriais e contas hospitalares na saúde suplementar: processo de trabalho e rotinas 1.4 Tipos e técnicas de auditoria em saúde 1.5 Auditoria interna e autoavaliação dos processos nas instituições de saúde 1.6 Competências do auditor em saúde Capítulo 2 – Manual de Auditoria em Saúde, Credenciamento e Contratos 2.1 O manual de auditoria em saúde: regras técnicas e sua importância 2.2 Terminologias e tabelas em auditoria — Tabela CBHPM: instruções gerais, forma de remuneração, portes de procedimentos, portes anestésicos e UCO 2.3 Apresentação e manuseio das tabelas de remuneração mais utilizadas: tabelas próprias, Brasíndice e Simpro 2.4 Principais insumos que compõem a conta: diárias e taxas (sala, equipamentos, serviços), gasoterapia, materiais, medicamentos e pacotes 2.5 Credenciamento e negociação de contratos Capítulo 3 – ANS: Agência Nacional de Saúde Suplementar 3.1 Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS): atribuições e competências — Leis nº 9.656/1998 e 9.961/2000 3.2 Rol da ANS vigente 3.3 Resoluções Normativas (RN) e Diretrizes de Utilização (DUT) 3.4 Aplicação prática do padrão TISS e preenchimento das guias 3.5 Judicialização na saúde Capítulo 4 – Auditoria para Assistência: Teoria e Prática 4.1 Auditoria e faturamento hospitalar 4.2 Auditoria em operadoras de planos de saúde 4.3 Autorização de procedimentos 4.4 Estratégias para redução de glosa: notificação à parte contrária para ações corretivas 4.5 Contra-auditoria e recursos de glosas Capítulo 5 – Práticas Avançadas em Auditoria 5.1 Auditoria em OPME e DMI 5.2 Auditoria em home care 5.3 Fraudes em serviços de saúde 5.4 Relatórios e indicadores na auditoria em saúde 5.5 Saúde e auditoria baseada em evidências 5.6 Auditoria gerencial e compliance Auditoria, Faturamento e Análise de Contas do SUS Capítulo 1 – Auditoria em Procedimentos Ambulatoriais e Contas Hospitalares 1.1 Fase analítica e operativa 1.2 Sistema de captação, processamento e relatórios dos sistemas de informação ambulatorial (SIA/SUS) e hospitalar (SIH/SUS) Capítulo 2 – CMD: Conjunto Mínimo de Dados 2.1 Etapas de implantação do CMD 2.2 Mudanças no processo 2.3 Estrutura do CNES e SIGTAP/RTS 2.4 Importância do sistema de regulação (SISREG) 2.5 Instrumentos de registro do SIA/SUS — BPA-C, BPA-I, RASS e APAC 2.6 Instrumentos de registro do SIH/SUS — AIH (principal, especial e secundária) Capítulo 3 – Especificidades dos Manuais Operacionais 3.1 Mudança de procedimento 3.2 Emissão de nova AIH na mesma internação 3.3 Procedimentos múltiplos 3.4 Sequências e politraumatizados 3.5 Registro de diárias 3.6 CID × procedimento e procedimento × quantidade máxima 3.7 Compatibilidades 3.8 Validade da APAC 3.9 Outros pontos específicos dos manuais operacionais Capítulo 4 – Profissional Solicitante, Autorizador, Executante e Auditor 4.1 Fluxo, rotinas e principais dilemas 4.2 Fluxo do processamento (sistemática e relatório de consistência) 4.3 Pagamentos: rejeições e bloqueios 4.4 Desafios do faturamento 4.5 Contra-auditoria Capítulo 5 – Análise de Contas Hospitalares do SUS e Relação com Glosas 5.1 Processo/fluxo prático de auditoria e faturamento de contas hospitalares (assistência ambulatorial e hospitalar no SUS) 5.2 Contexto prático da utilização dos sistemas de informação em saúde relacionados ao tema 5.3 Simulação realística |
| Nivel | Básico |
| tipo do curso | PARCEIRO |
| Carga Horária | Até 120 horas |
| cursoParceiro | sim |
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| tipo do curso | PARCEIRO |
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O Portal Educação oferece cursos livres, de atualização e qualificação profissional. São destinados a proporcionar ao profissional conhecimentos que permitam o desenvolvimento de novas competências e não exigem escolaridade anterior.
O MEC (Ministério da Educação), trata da política nacional de educação em geral, mas autoriza apenas cursos de graduação e pós-graduação. Os cursos técnicos e profissionalizantes são autorizados pelas Secretarias Estaduais de Educação.
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• Avaliação Online dos Cursos Profissionalizantes: 20 questões objetivas, as quais devem ser feitas em 2 horas, prova única e referente a todo o conteúdo do curso.
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Os estudos, atividades e avaliações devem ser feitos dentro do prazo estipulado no calendário do curso.
A média final deve ser igual ou superior a 60% para a conclusão e recebimento do certificado digital do curso. Em caso de reprovação, o aluno poderá realizar novamente a prova dentro do período do curso quantas vezes desejar. Os cursos gratuitos não possuem nova prova, atividades reflexivas e descritivas.
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